昨天说了康复科主要会诊采取的问题，接着昨天的内容来说亚洲美图区，咱们挑几个比拟容易出错的康复科会诊说说编码的问题：首当其冲的是“瘫痪”的编码问题。
瘫痪的常见类型及病因先容瘫痪不错说是康复科疾病谱向前三的存在，何况瘫痪的原因也有好多，整理了张表格：
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康复科比拟荒芜的是，一般不处理形成瘫痪的病因，更多的仅仅对瘫痪的症状进行调养。用几张图先容一下常见的瘫痪类型及病因（网图，仅作疏通使用，侵删）
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咱们今天盘问的是两类常见的亦然容易出错的瘫痪类型编码，即“卒中引起的偏瘫”和“脊髓损害引起的偏瘫截瘫、行动瘫”等。
几类“易错”的瘫痪的编码汇总说到荒芜，以下列举的是几种瘫痪需要明确形成瘫痪的病因以及原发疾病的发病技艺等问题才可能准确分类，因此在正常职责中很容易出错：
av男优第一类：脑卒中引起的偏瘫
关于脑卒中引起的偏瘫， 领先要明确具体的病因，若偏瘫为脑梗死引起，要检察其是否为近期发生，且原因和包袱血管是否明确。
①关于近期发生的大脑动脉血栓形成引起的脑梗死形成的偏瘫应分类于163.3；
②关于近期发生的大脑动脉栓塞形成引起的脑梗死形成的偏瘫分类于 163. 4；
③其他非近期的脑卒中引起的偏瘫，应凭证肌张力的景象分类于弛缓性（浮松性）偏瘫G81. 0或痉挛性偏瘫 G81. 1。
本色编码职责中可通过参考病历中的布伦斯特伦（Brunnstrom）分期和更正阿什沃念念（Ashworth） 痉挛评定表辨别偏瘫的类型。（这两个评定圭臬我汇总好放在第二和第三个著作麇集里，全球自取）
第二类：脊髓损害引起的截瘫亚洲美图区
①近期创伤性脊髓损害引起的截瘫：
近期发生的创伤性脊髓损害引起的截瘫，按照损害的部位和病因进行分袂，编码汇总如下：
创伤性脊髓损害分类表图片
②非近期发生的创伤性脊髓损害引起的截瘫：
需凭证肌张力的景象分类于弛缓性（浮松性）截瘫G82. 0或痉挛性截瘫G82. 1。
③非外伤性脊髓损害形成的截瘫：
需凭证肌张力的景象分类于弛缓性（浮松性）截瘫G82.0或痉挛性截瘫G82.1。
非外伤的脊髓损害包括了临床常见的由于脊柱肿瘤、椎管短促、椎间盘突出、脊髓炎、血管荒诞、感染以及脊柱脊髓先天荒诞形成的脊髓损害引起的截瘫
第三类：脊髓损害引起的行动瘫
由于近期发生的创伤性脊髓损害引起的行动瘫编码具体如下：
①若由颈部脊髓涟漪和水肿引起，分类于S14.0；
②若由颈部脊髓其他和未专指的损害引起，分类于S14.1。
③非近期发生的创伤性脊髓损害引起的行动瘫应分类于T91.3。
④非外伤性脊髓损害引起的行动瘫需凭证肌张力的景象分类于弛缓性（浮松性）行动瘫G82.3或痉挛性行动瘫G82.4。
编码证实和编码漠视上述分类要道在本色摆布中照实存在诸多未便。主要问题在于如何界定“近期的损害”这一主张尚缺少明确性，导致临床上在判断时难以把执圭臬，从而可能给主要会诊的采取带来困扰。
此外，现行的分类体系在考量从其他科室转入康复医学科的患者，以及以功能收复为主要入院打算的再次入院患者方面，也存在昭着的不及。
鉴于上述本色情况，参考种种编码论文和文件良友，漠视采取以下分类法则（仅供参考）：
①当患者入康复科调养主要集结于偏瘫或瘫痪时，应明确将偏瘫约略瘫痪的会诊设为主要会诊。
②在无法明确是否近期损害约略卒华夏因形成的偏瘫和瘫痪时，尽量按照肌力的评价水平将会诊进一步细化，比如：浮松性偏瘫（G81.0）与痉挛性偏瘫（G81.1）、弛缓性（浮松性）行动瘫G82.3和痉挛性行动瘫G82.4等。
③临了假如患者的偏瘫和瘫痪的类型莫得主见取得真确会诊，保举使用“未专指的偏瘫”（G81.9）和未专指的行动瘫痪（G82.5）作为主要会诊，参考下图：
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关于未专指的偏瘫和瘫痪其实是不保举使用的，咱们齐知谈，未专指的情况关于疾病的指代性并不是很好，好多也齐属于医保灰码边界，尽量不使用这类编码为宜。
关于临床会诊的未专指的偏瘫和瘫痪一定要长远分析病历良友，并依据专业查验中的Ashworth肌张力分期和Brunnstrom剖判分期准确判断。（Brunnstrom把脑卒中偏瘫的剖判功能分红了6个阶段。主若是看患者的上肢、手和下肢的肌肉张力和剖判方法的变化，来判断收复得如何。）漠视临床对偏瘫和瘫痪的具体类型加以明确后分类到“浮松性偏瘫（G81.0）与痉挛性偏瘫（G81.1）、弛缓性（浮松性）行动瘫（G82.3）和痉挛性行动瘫（G82.4）”等。
临了一句
一个偏瘫的问题讲了快1900字，后边还有几个疾病要讲，下期再发吧。
预报一下：最近几天齐会更新干系“康复科”疾病编码的问题，等康复科更完，咱们再换个科室不息讲，当今辩论是讲“更生儿科”敬请期待，翌日说说康复心脑血管疾病的编码问题。
本期编码不雅点参考：柯珊红亚洲美图区,明平勇. 康复医学科常见空虚主要会诊编码探讨[J]. 当代病院贬责
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