病史摘抄porn ai换脸
女性，11岁，胸闷5天。外院MR+CT：腹腔占位，琢磨为胰腺开始可能，MT可能性大，神经内分泌肿瘤？肝脏多发占位性病变，琢磨滚动瘤可能。
既往史：无殊，否定手术史，否定糖尿病、高血压、乙肝及肺结核史。
个东说念主史：否定烟酒疼爱及粉尘战斗史；否定肿瘤家属史。
PET/CT图像
影像所见：胰腺头颈部见囊实性肿块影，大小约7.5×4.8×6.2cm，形态欠轨则，其内密度不均匀，笼统见分隔，辐射性继承不均匀增高，SUVmax 18.7；胰腺尾部萎缩。肝脏左、右叶见多发类圆形稍低密度肿块及结节影，较大者4.5×3.0cm，辐射性继承不均匀增高，SUVmax 4.4-6.0。
印象：1.胰腺头颈部囊实性占位，代谢不均匀增高porn ai换脸，琢磨为恶性肿瘤，提议病理学查验明确。
2.肝脏多发稍低密度肿块及结节，代谢不同流程增高，琢磨为滚动。
病理效劳：术中第一次送检肿瘤:灰红色组织1块，大小1.2cmx0.8cmx0.4cm；术中第二次送检淋谀媚:灰红色结节1块，大小0.7cmx0.6cmx0.3cm；术中第三次送检肿瘤:灰红色组织1块，大小1.8cmx1.2cmx0.8cm；术后送检：灰白灰红色组织1块，大小影2.3cmx1.1cmx0.7cm。(全)
术中第一次考中三次送检肿瘤组织均可见大部分玻璃样变像的纤维组织，其中可见散在或小团状散布的肿瘤细胞，核类圆形，大小较一致，局灶可所见出血坏死物及色素千里积；术后送检组织主要见实性片状散布的肿瘤细胞，部分混有纤见维血管远离及黏液样基质分隔，并见巨额假乳头酿成，肿瘤细胞大小较一致，核类圆形，核差别相疏远，间质血管增生，并见灶性的色素及泡沫细胞浸润；术中第二次送检淋谀媚(1枚)泛泛窦索结构存在，淋巴滤泡形态轨则，生发中心及套区廓清可见，髓质区纤维血管增生，未见肿瘤细胞滚动。
(胰腺肿瘤活检组织)麇集临床及免疫组化效劳，琢磨胰腺实性假乳头状肿瘤伴出血坏影死，送检淋谀媚(1枚)未见肿瘤细胞滚动，请麇集临床并随访。注:送检组织为肿瘤活检组织，反应病变局限，请进一步麇集临床预料查验。免疫组化结败露:Vimentin(+++)，CD10(++)，CD56(++)，SyN(++)，PR(+)，NSE(灶状+)，CD117(-)，CgA(-)，CK7(-)，EMA(-)，CK(-)，CK19 (-) ，AFP(-)，CK8/18(-)，CD34(血管+)，Ki67(约5%)。格外染色效劳败露:PAS染色示可见黏液样基质。
询查
01、概述
胰腺实性假乳头状瘤 (solid pseudopapillary neoplasms，SPN)是一种疏远的肿瘤，具有低恶性潜能。SPN好发于20-40岁的年青女性，男女发病比例约为1：7~1：10，男性平均发病年岁比女性约晚 10年，且疾病恶性流程比女性患者高。SPN发病率总体较低，在统共胰腺肿瘤中约占0.9~2.7%，在胰腺囊性肿瘤中约占5%，2010年以来，跟着腹部影像手艺的发展和健康筛查的普及，SPN的发病率普及了近9倍。
02、临床进展
大大都SPN患者有上腹不适等非特异性症状，或有肿瘤逐渐增大产生的压迫症状，部分患者统统莫得症状，仅通过影像学查验未必发现肿瘤，险些莫得履行室特异性倡导。
SPN可发生在胰腺任何部位。据文件报说念，约60%的SPN位于胰腺体尾部，35%位于胰头部或钩突，还有约1%的SPN滋长于胰腺外，如肾上腺、肠系膜、胃、卵巢、腹膜后、大网膜、十二指肠和近端空肠。肿瘤频繁是圆形单发的，且有明确的界限。切面由实性区域、扩大的出血坏死区域以及假囊性空间组成。在显微镜下SPN滋长模式终点合资，主要由实性身分、假乳头状或出血性假囊肿结构组成。
03、影像学进展
超声频繁不错用于发现SPN病灶，但难以进行定性会诊。SPN的超声进展频繁领导为明确的低回声骨子性肿块、骨子性肿块内含囊性区域、囊性肿块和半圆形钙化病变。
典型CT特征是：较大的界限廓清的肿块，其中有不同数目的实性和囊性身分，反应了出血性变性的流程，出血是其特征性篡改。非典型的 SPN 影像学特征包括胰周脂肪浸润，足下骨子，器官和血管浸润，淋谀媚或远方滚动以及导管壅塞。
SPN 在核磁T1WI 及T2WI 上信号不均匀，是因为肿瘤内囊性、实性及出血身分比例不同，肿瘤内囊性或实性身分的比例有赖于肿瘤内出血、变性的流程。肿瘤内实性区域频繁位于肿瘤周边，在 T1WI 上呈低或等信号，T2WI 为稍高信号。动态增强 MRI 性情：早期轻度不均匀强化，在门脉期及均衡期呈进行性、不均匀填充，但强化流程仍低于足下泛泛胰腺组织。
SPN内囊性身分是出血性篡改。囊性区域一般位于肿瘤中央，呈 T1WI 低信号、T2WI 昭着高信号，与脑脊液信号访佛，增强后无强化。SPN不错是统统实性或险些统统囊性，因此肿瘤内贫窭囊变弗成之外SPN。SPN囊性区域内填充有血性液体或组织碎片，在重力作用下发生千里积，有时MRI可见分层气候，即液-液平面，但这一风景较少出现。
具有包膜是SPN的一个性情。包膜主要由纤维组织组成，T1WI 及T2WI 上均呈低信号环，肿瘤组织与胰腺之间界限廓清。肿瘤包膜在增强后呈现强化，与肿瘤相比，肿瘤包膜早期多呈显耀强化，也可雷同或稍低强化。
肿瘤钙化是SPN 的另一个性情，CT可见钙化，呈曲线状、蛋壳状、黑点状，主要位于肿瘤旯旮。
著述败露10%-15% 的SPN患者具有滚动性病变和高复发率的恶性作为。肝脏滚动多见，滚动发生率为15%，可能与胰腺静脉回流相关。局部淋谀媚滚动或腹膜播散则疏远。因胰腺是腹膜间位器官，当肿瘤向周围骚扰时，其足下器官组织，如肝脏、十二指肠、腹膜及足下血管等容易受累。
PET/CT也可用于SPN的会诊，其SUVmax值主要在2.5以上，限度为2.4-44.8，FDG的继承频繁为阳性，可能与肿瘤的细胞性、增殖指数或组织学恶性流程相关，但频繁低于胰腺导管腺癌和神经内分泌肿瘤，可用于评估CT难以阔别良恶性的胰腺占位以及判断是否存在远方滚动。
04、阔别会诊
SPN应与其他胰腺囊性肿瘤相阔别，包括浆液性微囊型腺瘤、黏液性囊性肿瘤、囊性胰岛细胞瘤、胰腺母细胞瘤及钙化性出血性假性囊肿。
浆液性微囊腺瘤在 T2WI 上呈高信号，肿瘤内见多发低信号远离及低信号的中央瘢痕组织。黏液性囊性肿瘤的 MRI信号性情主要与黏液中的卵白含量相关，其信号均匀，肿瘤内见分隔，肿瘤无包膜强化。囊性胰岛细胞瘤患者发病年岁较大，无性别倾向，肿瘤血供丰富，在动态增强扫描早期呈昭着强化。胰腺母细胞瘤恶性流程较SPTT高，确诊时频繁已有肝滚动，天然可出现囊变，但瘤内很少出血。钙化性出血性假性囊肿患者频繁具有胰腺炎病史，囊内穷乏实性身分。
05、预后
SPN伴肝滚动频繁首选的调治神态为手术切除原发肿瘤以及滚动灶，针对不妙手术切除的肝滚动灶也可行射频消融术、介入栓塞术等概述调治，一般预后风雅。
参考文件：
1.邢 骋,许静涌,杨尹默. 胰腺实性假乳头状肿瘤诊治近况及进展. 肝胆外科杂志,2023,31(3):165-175.
2.姚殿波,董明,董皆,等.胰腺实性假乳头状瘤临床特征与诊治:附9例求教并文件温习[J]. 2010,19(3):297-300.
3.刘庆余,高妙,林笑丰,等.胰腺实性假乳头状肿瘤的 MR 影像 性情分析（附9例报说念）[J].中国医学影像手艺,2011,27(6):1223-1226.
第4色播播4.李妹,李延,穆峰,等. 胰腺实性假乳头状肿瘤 11 例的临床性情分析[J].武警医学, 2021,32(8):687-694.
5.江敏芝,江书典,胡明政.胰腺实性假乳头状瘤伴肝滚动一例[J].中国临床新医学,2024,17(3): 340-342.
6.程东,康志雄 porn ai换脸,赵德江,等.胰腺实性假乳头肿瘤伴肝滚动一例求教[J].外科表面与实,2011,16(5):498-500.
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